| 305
Растяжения и разрывы связок, мышц и сухожилий относятся к часто встречающимся источникам боли при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Растяжение связок — крепкой соединительнотканной полосы, связывающей одну кость с другой,- происходит, когда сустав распрямляется или сгибается слишком сильно, за пределами нормального физиологического движения.
Иногда растяжение связок сочетается со ссадиной или раной, что усугубляет тяжесть повреждения, делая его открытым для микробов.
Название «растяжение» не совсем точное. Оно объясняет механизм повреждения, а не характер полученных изменений — при частичном повреждении связок не наблюдается их линейного удлинения, а происходит частичное нарушение целости отдельных волокон. Если травма произошла с полным перерывом связки, или если связка отрывается у места прикрепления к кости — это уже не растяжение связок, а разрыв.
Как правило, при повреждении связки рвутся и питающие ее кровеносные сосуды. В результате этого образуется кровоизлияние в окружающие ткани. Растяжение мышц или сухожилий, присоединяющих мышцу к кости, обычно наблюдается при их перегрузке или резком движении.
Симптомы растяжения связок
Симптомы растяжения связок и мышц сходны — как правило, это сильная боль, особенно при движении (некоторые растяжения болят сильнее, чем переломы), отек в месте повреждения, затруднение движений, болезненность при прикосновении к поврежденному месту, синюшные пятна под кожей или ее краснота.
Некоторые признаки могут отличать растяжения или разрывы связок и мышц. Так, если сустав оказался в неправильном положении и заболел сразу — это, скорее всего, растяжение связок (возможно, даже перелом).
Если мышцы болят на следующий день после физической нагрузки — это, вероятнее всего, растяжение мышц.
Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение движений в суставе, в зоне которого повреждена связка, или движений мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.
Обычно боль и другие симптомы повреждения связки появляются сразу же после травмы, однако сначала они могут быть не очень выражены. Только через несколько часов резко усиливается болезненность, появляется отек в зоне травмы, существенно нарушается функция сустава.
Разрывы сухожилий обычно протекают несколько тяжелее. Пострадавший часто сам слышит треск рвущегося сухожилия, затем ощущает боль и нарушение функции травмированной мышцы.
Из-за сокращения поврежденной мышцы в месте разрыва можно прощупать боль и ямку — западение.
При разрыве мышцы, в отличие от разрыва сухожилия, более выражено кровоизлияние; западение мышцы располагается дальше от места ее прикрепления, оно более заметно при напряжении мышцы.
Первая помощь
Покой для поврежденной конечности. Нельзя ее сильно напрягать, так как усиливается боль и расходятся разорванные концы. Конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (кулек со льдом или холодной водой) к зоне повреждения, обездвиживают поврежденный сустав с помощью импровизированной шины, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей, и направляют пострадавшего в больницу.
Лед надо приложить как можно скорее, пока не начался отек. Во время транспортировки желательно создать возвышенное положение и максимальный покой для поврежденной области.
При дальнейшем лечении сустав обездвиживают с помощью тугого бинтования — это ограничивает отек и кровотечение. Для тугого бинтования рекомендуется использовать эластичный бинт. Повязку надо носить несколько дней — это уменьшит боль и отек, пострадавшему будет удобнее двигаться.
Бинтуют поврежденную конечность по спирали, перекрывающимися витками, начиная немного ниже места травмы. В месте травмы бинтуют менее туго, чем на здоровых участках конечности. К поврежденному месту прикладывают пакет со льдом или холодной водой — на 15-20 минут в час (не больше) — на протяжении первых 12-24 часов с момента травмы. Не кладите лед непосредственно на тело — это грозит обморожением.
Сужая кровеносные сосуды в поврежденном месте, холод уменьшает отеки, а это, в свою очередь, приглушает боль и снимает болезненные спазмы. Поврежденную конечность рекомендуется держать выше уровня сердца в первые 24-48 часов после травмы — это уменьшит приток к ней крови. При сильных болях назначают аспирин или ибупрофен, анальгетики.
Помните: в течение примерно трех суток или до тех пор, пока не пройдут боль и отек, нагрузки на поврежденную конечность нежелательны.
При обширных разрывах накладывают шины, а иногда даже гипсовые повязки. Если связки разорваны полностью, может потребоваться операция для восстановления их целостности.
О воспалении мышц
Воспаление мышц (миозит) может возникать как осложнение различных заболеваний — например, гриппа. Частой его причиной является травма или перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки.
При миозитах больные жалуются на ноющие боли в мышцах, которые усиливаются при движениях. Ощупывание мышц резко болезненно, в них определяются плотные тяжи и узелки. Активные движения с участием перегруженных мышц усиливают боль. При пассивном их растягивании также нарастает болезненность, особенно если это делается слишком резко. Чаще жалобы после нагрузки появляются не сразу, а через некоторое время (чаще — на следующий день).
При лечении миозита большое значение имеет общий массаж. При остром миозите его назначают для оказания противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия. В первые дни заболевания обычно применяют щадящий поверхностный массаж, включающий поглаживание и легкую вибрацию. Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами.
Иногда миозит может развиться вследствие попадания в рану возбудителей инфекции при ранениях. В этом случае в мышце начинается гнойный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела, ознобами, постепенным усилением боли, отеком, уплотнением и напряжением пораженных мышц, покраснением кожи над ними.
В подобной ситуации крайне опасно самолечение. Чтобы предотвратить распространение инфекции и уменьшить боль, во время транспортировки в больницу надо создать покой поврежденной конечности, обездвижив ее.
БОЛЬ ПРИ ТРАВМАХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
В плечевом суставе — самом подвижном суставе тела — соединяются три кости: лопатка, ключица, плечевая кость. Он окружен суставной сумкой, которая укреплена связкой и окружающими мышцами. Мышцы и связка прочно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине. Вокруг сустава расположены несколько сумок, которые обычно сообщаются с полостью сустава. Плечо подвержено травмам, поскольку очень подвижно, отчего и неустойчиво. Обычно происходят четыре наиболее частых вида травм: ушибы и растяжения связок, вывих плеча, разрыв связок, «плечо пловца». Чаще встречаются ушибы и растяжения (надрывы капсулы) плечевого сустава, которые сопровождаются болью, отеком и ограничением амплитуды движений. Нередко наблюдаются кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. Во всех случаях повреждений мягких тканей первая помощь включает в себя создание покоя (мягкая повязка типа косынки, холод (первые дни). Если функция сустава остается нарушенной через несколько дней, то, вероятно, повреждены окружающие сустав мышцы. Для уточнения диагноза необходимо обратиться в травматологическое отделение, так как без дополнительного исследования (ультразвукового, рентгенологического и др.) трудно установить правильный диагноз. Лечение травмы плеча При острой боли, когда человек не может двигать поврежденной рукой, если плечо кажется «замороженным», если ощущается слабость в плече, необходимо прекратить активное движение и обратиться к травматологу. Поврежденную конечность фиксируют шиной или косынкой. Дают анальгин, парацетомол или другой обезболивающий препарат. Прикладывают холодный компресс или пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Поддерживайте руку в том положении, в каком она была. Сделайте перевязь. Пострадавшего направляют в травматологический пункт или в больницу, где после обследования (рентгенографии) и обезболивания производят вправление вывиха. После того как врач возвратит смещенную кость в нормальное положение, в течение нескольких дней предписывается холод, затем — тепло (чтобы снять боль и увеличить приток крови к поврежденному месту). Назначают аспирин, парацетамол, аспирин, ибупрофен (для уменьшения отека, воспаления и дополнительного обезболивания). Если держать руку на перевязи, выздоровление ускорится. Иногда, особенно после повторных вывихов, необходимо хирургическое вмешательство для обеспечения устойчивости плеча. Обычно заживление травмы плеча продолжается 3-6 недель. Рекомендуется физиотерапия для укрепления мышц, связок и сухожилий плеча. До заживления следует воздерживаться от занятий спортом.РАЗРЫВЫ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА
Разрывы передней крестообразной связки коленного сустава могут варьировать от незначительного надрыва до полного отрыва связки от кости. Обычно такая травма возникает при внезапном ударе по колену прямой ноги. Она также возможна при внезапном приложении силы — в тот момент, когда человек опирается на ногу, а затем выпрямляет ее (например, игра в баскетбол, ходьба на лыжах).Симптомы разрыва связок
Нередко в результате резкого поворота и отклонения голени кнаружи пострадавший слышит треск, затем отмечается боль в суставе, он начинает распухать, так как в его полость изливается кровь. Когда жидкость и кровь накапливаются внутри колена, возникают боль и отек. Может наблюдаться смещение, ограниченность движений, нередко нарушается подвижность. В зависимости от серьезности травмы, в первые 6-12 часов симптомы могут не проявляться. При полном разрыве связок отмечается боль в суставе, голень легко отводится в сторону. При частичном повреждении отклонение голени в сторону менее выражено. Часто видно кровоизлияние в ткани в зоне сустава. Следует учитывать, что повреждение сустава может сопровождаться повреждением менисков, связок, вывихом надколенника, переломами сочленяющихся костей. Любое подозрение на повреждение связок коленного сустава является показанием для транспортировки пострадавшего в специализированный стационар и дополнительного обследования. При оказании первой помощи при любой травме в этой области необходимо обездвижить сустав. Если объем травмы невелик, то для обеспечения покоя достаточно наложить тугую бинтовую повязку, дополнив ее для лучшего сдавления переднего отдела сустава небольшим ватно-марлевым кругом вокруг надколенника. На область сустава кладут пузырь со льдом. Желательно полностью исключить нагрузку на сустав — не наступать на поврежденную ногу, так как это может вызвать дополнительную травму. Конечности придают возвышенное положение.
БОЛЬ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ
Наиболее часто наблюдаются ушибы, сдавления и растяжения связок голеностопного сустава.Боль при ушибе голеностопного сустава
При ушибе или сдавлении в области голеностопного сустава возникает боль, нарастает отек, нарушается функция сустава, однако способность опираться на ногу обычно не ограничивается. Помощь травматолога требуется не во всех случаях, поэтому вне больницы можно применить следующие приемы: холод на сустав, покой, возвышенное положение конечности, тугое бинтование. В некоторых случаях используют эластичный бинт или специальный эластичный чулок. В спортивной практике нередко применяют тейпирование, лучше — с помощью специального пластыря на трикотажной основе. Иногда при обширных ушибах, сопровождающихся большим отеком околосуставных тканей, накладывают пневматические компрессирующие шины для обездвиживания сустава и сдавления отечных тканей. Такие шины могут быть снабжены вмонтированными в них пакетами с охлаждающим гелем.
Повреждения связок голеностопного сустава
При полном и частичном повреждении связок, укрепляющих голеностопный сустав, в зоне повреждения обычно, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, то речь идет о частичном повреждении, и тогда для иммобилизации достаточно наложения тугой бинтовой повязки. При более обширных кровоизлияниях в околосуставные ткани, вероятнее всего, произошел полный разрыв связки, что является показанием для более полного обездвиживания сустава.
Вывихи голеностопного сустава
Вывихи в голеностопном суставе возникают при выполнении движений, превышающих нормальную амплитуду, если механическая прочность связок сустава оказывается недостаточной. При полных вывихах стопы обычно повреждаются мягкие ткани в области голеностопного сустава, проходящие здесь сосуды и нервы. Открытые вывихи стопы встречаются редко, но являются очень тяжелой травмой. Лечение должен осуществлять врач-травматолог. При оказании первой помощи поврежденную область ноги необходимо обездвижить. При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Не следует пытаться без обезболивания устранить нарушение конфигурации и восстановить нормальное положение стопы и резкое ограничение подвижности. После иммобилизации пострадавшего необходимо срочно доставить к травматологу. Во время транспортировки больной не должен опираться на поврежденную ногу, так как это может привести к еще большему смещению стопы и вызвать усиление боли.
БОЛЬ ПРИ ВЫВИХЕ
Вывих — стойкое смещение суставных концов костей из нормального соединения в суставе. При такой травме концы костей больше не скрепляются связками — связки могут растянуться и даже разорваться. Наиболее часто встречаются травматические вывихи — вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти.Внимание! Нередко вывих является тяжелой травмой, которая угрожает жизни пострадавшего.
Вывих может развиться вследствие резкого изгиба или распрямления в суставе, воздействия внешней силы, приложенной к суставу или рядом с ним, внезапного сокращения мышц, падения, при котором сустав ударяется о твердую поверхность.
Симптомы вывиха
Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, припухлость и кровоизлияние в окружающие сустав ткани, невозможность шевелить поврежденной конечностью. Некоторые пострадавшие отмечают хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы. Если поврежден нерв — наблюдается снижение чувствительности. Если вывихнутая кость давит на артерию, отмечаются бледность кожи, покалывание, слабый пульс, охлаждение кожи ниже места травмы.
Помните: оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, так как это часто вызывает дополнительную травму. Лечение вывиха
Не позволяйте пострадавшему двигать поврежденной конечностью. Это усилит боль и может вызвать болевой шок. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Чтобы предотвратить отек и уменьшить боль, приложите к поврежденному месту холод (пузырь со льдом или холодной водой), но сначала заверните его в полотенце, чтобы он не касался кожи. Если вывих сопровождается раной, на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы.
Внимание! Как можно быстрее доставьте пострадавшего к врачу, иначе вправить вывих будет труднее.
К тому же, чем быстрее удастся вернуть вывихнутые части в нормальное положение, тем быстрее они начнут заживать и тем меньший ущерб будет нанесен мягким тканям, нервам и кровеносным сосудам. Лучше, если вправление вывиха будет сделано до появления отеков и развития мышечного спазма.
Внимание! Не вправляйте вывих самостоятельно — вы можете серьезно повредить кровеносные сосуды и связки. Перед наложением шин не пытайтесь вернуть конечность пострадавшего в нормальное положение. Зафиксируйте ее в том положении, в каком обнаружили и доставьте пострадавшего к врачу.
После рентгенологического обследования вывих вправляют специалисты, а на поврежденный сустав накладывают гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем возможно лечение на дому. Однако если после вправления вывиха больной жалуется на боль или холод в руке, ее онемение, это свидетельствует о том, что повязка слишком тугая и в поврежденном месте недостаточное кровообращение. Такие боли и давление могут ощущаться как внутри повязки или гипса, так и вне их.
В этой ситуации пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Бороться с болями в поврежденной конечности помогают обезболивающие препараты.
БОЛЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛЕНИ
Повреждения голени наблюдаются сравнительно часто. Среди травм мягких тканей голени наибольшее место занимают закрытые повреждения: ушибы, полный или частичный разрыв мышц (результат резкого прыжка или удара по напряженной мышце). Возможны следующие травмы голени: небольшой надрыв мышц; стрессовый перелом одной из берцовых костей; надрыв или воспаление оболочки, покрывающей поверхность кости; синдром внутреннего сдавливания — состояние, при котором мышцы от тренировок становятся слишком большими для того пространства, которое они могут занимать. Это может ограничить кровообращение в мышцах. К таким травмам могут привести и следующие условия: перегрузка (например, бег без отдыха); бег по непривычной поверхности; изменение режима бега; занятия спортом после периода бездействия; увеличение веса. Лечение большинства закрытых повреждений мягких тканей голени консервативное, поэтому необходимость в обязательном обращении к врачу определяется объемом травмы. При незначительной травме необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как можно скорее приложить к месту травмы пакет со льдом — это поможет уменьшить боль и отек. Следует обеспечить покой, возвышенное положение ноги. В первые дни прикладывать холодные компрессы к месту травмы с целью сдерживания отека. Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, нужна консультация хирурга или травматолога. Обычно назначают аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол) для снятия боли, воспаления и отеков; прикладывают к поврежденному месту лед — в течение 2-4 дней до спадения отека. В дальнейшем при травмах бедра или голени рекомендуется лечение теплом (оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы). При обширных повреждениях мягких тканей голени применяют иммобилизацию до двух недель, затем назначают восстановительную лечебную гимнастику и массаж. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Так, при травмах ахиллова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.БОЛЬ ПРИ ТРАВМЕ ЛОКТЯ
Локоть — это шарнирный сустав, где встречаются три кости руки — плечевая, лучевая и локтевая. Их соединяют эластичные полосы соединительной ткани — связки. Сухожилия, также состоящие из соединительной ткани, прикрепляют мышцы к костям. Повреждения локтевого сустава встречаются достаточно часто. Локоть подвержен нескольким видам травм.Перегрузочные травмы
Перегрузочные травмы происходят при повторяющихся движениях во время занятий спортом или при повседневной работе. Так, повторяющиеся движения могут вызвать «локоть теннисиста». В этом случае происходит воспаление или разрыв сухожилий, соединяющих мышцы внешней стороны предплечья с костным выступом внешней части локтя. Необязательно играть в теннис, чтобы получить перегрузочные травмы; они могут возникнуть при гребле, игре в бадминтон, подъеме тяжестей, во время строительных работ или при любых формах ручного труда с повторяющимися движениями (покраска стен, работа в саду, мытье полов или передвижение мебели).
Что делать при болях в локте
Если человек не может без боли согнуть или разогнуть руку в локте, а также вытянуть ее вперед, необходимо прекратить действия, вызывающие боль. К локтю следует приложить лед, чтобы прекратить внутреннее кровотечение и уменьшить боль и отек. Для уменьшения боли и отека назначают аспирин, ибупрофен или другое легкое обезболивающее. При очень сильной боли производят инъекцию небольших доз кортизона или другого стероидного препарата, чтобы уменьшить воспаление. Эффективно прикладывание к больному месту льда в первые 2-4 дня, затем переходят к согревающим компрессам. Рекомендуются отдых для руки в течение 4-8 недель, воздержание (по крайней мере до тех пор, пока не пройдет боль) от действий, причинивших травму, специальные упражнения для кисти, запястья, предплечья. При ушибах может наблюдаться кровоизлияние в мягкие ткани, расположенные около сустава, отек, резкие боли, отдающие в пальцы кисти.
Первая помощь при ушибе
Создать условия для обеспечения покоя суставу (руку укладывают на косынку), в некоторых случаях, если есть подозрение на более тяжелое повреждение, лучше наложить шину и направить пострадавшего в больницу для обследования. Вывихи в локтевом суставе обычно происходят при падении на вытянутую руку. После травмы отмечается деформация в области сустава. Предплечье согнуто под тупым углом. Выше локтевого отростка видно западение кожи, движения невозможны. Отмечаются посинение, отек, онемение в области кисти и предплечья.
Первая помощь при вывихах
Обездвиживание поврежденной руки в том положении, в котором она находится. Внимание! Не следует предпринимать попыток «исправить» положение руки или вправить вывих, так как это может привести к еще более тяжелой травме сустава. Для предупреждения развития значительного отека тканей желательно придать руке возвышенное положение, приложить пузырь или грелку со льдом. У детей в возрасте 3-4 лет при потягивании, поднимании за руку может возникнуть подвывих головки лучевой кости, который проявляется внезапной болью в руке, ограничением движений в локтевом суставе. Первая помощь: зафиксировать поврежденную руку косынкой, после чего ребенка доставляют в травматологический пункт или в больницу.
БОЛЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ
При воздействии на кость чрезмерной силы (удар, падение) возникает так называемый травматический перелом; при болезнях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (опухоль), перелом происходит при воздействии значительно меньшей силы или самопроизвольно (врачи называют его патологическим). Одновременно с повреждением кости при переломах нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы, усиливая боль. Иногда кость ломается частично, т. е. образуется трещина — тогда перелом называется неполным. Полные переломы очень часто осложняются смещением отломков кости, очень часто это происходит в результате возникающего в ответ на боль сокращения мышц. У пожилых людей и стариков, когда снижается прочность костей и ухудшается координация движений, переломы происходят чаще. Наиболее часто случаются переломы длинных трубчатых костей — плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых. Симптомы перелома в типичном случае распознать несложно. Сразу после удара или падения у пострадавшего появляется резкая боль, он не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная подвижность. Переломы сопровождаются обширным кровотечением в расположенные рядом ткани. Оно проявляется синими пятнами, кровоподтеками, просвечивающими сквозь кожу. При смещении отломков костей нередко повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях наблюдаются побледнение, похолодание кисти или стопы, нарушается чувствительность кожи; если срочно не восстановить кровоснабжение, то возможна гибель тканей конечности. Иногда поломанные кости повреждают соседние органы. Так, при переломе ребра может пострадать легкое; при переломе позвоночника — спинной мозг; при переломе таза — мочевой пузырь.Неотложная помощь
Основные задачи при оказании неотложной помощи пострадавшему с переломом — обездвиживание поврежденной кости и прилегающих к ней суставов, а также обезболивание.
Внимание! Ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости, устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе.
При открытом переломе надо наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке (например, с помощью кровоостанавливающего жгута). Чтобы не усиливать боль, переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках. Пострадавшего надо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Травматологи после устранения смещения отломков костей фиксируют их до сращения в правильном положении с помощью гипсовой повязки или специального аппарата. При невозможности сопоставления отломков проводят операцию. Наложенная гипсовая повязка может оказаться тесной, если отечность тканей на месте перелома увеличилась.
Внимание! При появлении признаков сдавления поврежденной конечности (боль, бледность или синюшность пальцев) необходимо немедленно обратиться к врачу.
ЧТО ТАКОЕ РАЗРЫВ МЕНИСКА
Разрыв менискового хряща — круговой полосы эластичной ткани сверху большой берцовой кости — обычно происходит при резком сгибании или ударе по колену, когда нога выпрямляется. Эта травма характерна для футболистов. Симптомы повреждения менисков коленного сустава сразу после травмы мало отличаются от других его повреждений. Иногда из-за ущемления сместившейся в полости сустава оторванной части мениска ограничивается подвижность в нем, т. е. возникает так называемая блокада сустава. В этом случае не следует пытаться насильственно ее устранить, так как можно еще больше повредить мениск или соседние внутрисуставные структуры. Боль может ощущаться в том месте, где кости ноги соединяются, образуя колено. Оно подгибается или плохо гнется, издавая щелкающие звуки.Первая помощь
Необходимо прекратить движения, которые причиняют боль, и как можно скорее приложить к колену пакет со льдом. Применение холода уменьшит боль и отек, приостановив внутреннее кровотечение и накопление жидкости. Не следует двигать больной ногой. Не кладите лед непосредственно на кожу, заворачивайте его в полотенце. Необходимо обратиться к травматологу, чтобы оценить степень тяжести травмы (особенно если пострадавший испытывает сильную или постоянную боль). Поврежденную ногу обездвиживают в том положении, в котором блокировался сустав, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу. Для снятия боли и отека назначают обезболивающие препараты (аспирин, ибупрофен или парацетамол). Иногда требуется операция, чтобы сгладить неровности поврежденного хряща, восстановить порванную связку, восстановить или удалить мениск.
Помните: риск возникновения заболеваний и травм, поражающих коленный сустав, увеличивается при избыточном весе.
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
Вывих лодыжки
Обычно возникает в результате перегрузки голеностопного сустава или по неосторожности. Частые вывихи требуют определенной стабилизации лодыжки во время бега или занятий другими видами физической активности, при которых повышается нагрузка на голеностопные суставы. Чаще всего используют тугое эластичное бинтование или наложение специальной полужесткой скобы (шины). Особенно это важно людям с недостаточной гибкостью, растяжкой и нарушенным чувством равновесия. Кстати, по последним данным ученых Оклахомского университета, бытующее мнение, что высокие спортивные ботинки предотвращают развитие вывихов, является ошибочным. Для профилактики вывиха лодыжки, в том числе «привычного», можно использовать два упражнения, приведённых ниже. Первое упражнение — укрепление икроножных мышц.
Станьте лицом к стене, так чтобы одна нога была слегка выставлена вперед, а вторая — назад. Согнув переднюю ногу в коленном суставе, напрягите заднюю ногу, упритесь руками о стену и слегка наклонитесь вперед. При этом не отрывайте заднюю ногу от пола. Находитесь в таком положении до легкого ощущения растяжения икроножных мышц задней ноги (в среднем 15-30 секунд). Затем выпрямьтесь, слегка согните заднюю ногу и поменяйте ноги. Это упражнение рекомендуется выполнять перед и в конце основного комплекса упражнений. Второе упражнение.
Потребуется около 60-70 см резинового жгута. Подойдет и обычная скакалка. Привяжите один конец жгута (скакалки) к неподвижному предмету, а второй вокруг стопы. Упражнение производится в положении сидя на стуле, таким образом, чтобы жгут был слегка натянут. Не отрывая пятку от пола, двигайте стопу вправо и влево. Затем встаньте. Возьмите один конец жгута в руку, а второй — привяжите к стопе. Не отрывая пятку от пола, приподнимайте пальцы стопы, а затем с усилием наступайте на пол, оказывая сопротивление жгутом. В конце, станьте на одну ногу, слегка облокачиваясь руками на стол или спинку стула. Медленно отрывайте пятку от пола, а затем медленно опускайте. На каждом этапе упражнения выполняйте по 10-15 движений каждой ногой. С помощью этого упражнения вы не только укрепляете область лодыжек, но и делаете ее более стройной.
Боль в области надколенника (коленной чашечки)
В тех случаях, когда боль в области надколенника носит хронический характер, она усиливается при движениях, длительно сохраняется и не проходит после отдыха. Обычно она связана с повреждением связочного аппарата (растяжение, разрывы, снижение эластичности и др.). Для профилактики боли в области надколенника рекомендуется проводить упражнения, направленные на укрепление и тренировку мышц бедер. Именно они вследствие малоподвижного образа жизни зачастую испытывают меньшую нагрузку по сравнению с другими мышечными группами. Упражнение.
Cтаньте, прижавшись спиной к стене, так, чтобы ступни находились на расстоянии около 10-15 см от нее. Стойте неподвижно в этом положении около 10 секунд или до ощущения усталости в верхних отделах бедер. Затем станьте ровно и дайте мышцам расслабиться. Повторите 10 раз. Выполняйте упражнение ежедневно.
Боль в плечах (особенно в области передней и боковых поверхностей)
Ее часто испытывают люди, занимающиеся плаванием, теннисом, тяжелой атлетикой, то есть теми видами спорта, которые связаны с повторяющимся частым подъемом рук над головой. Для предотвращения этого вида боли рекомендуется укреплять группу мышц, соединяющих кости верхних конечностей и обеспечивающих их вращательные движения. Выполняйте следующее упражнение: просто пожимайте плечами — подымите оба плеча, как можно выше, напрягите мышцы и расслабьтесь. Выполняйте по 25 таких движений дважды в день.
Напряжение подколенного сухожилия
Профилактика данного вида повреждений может быть проведена с помощью следующего упражнения: лечь на живот и напрячь его, затем медленно поднять одну ногу и задержать ее в таком положении около 2 секунд. Затем медленно опустите и расслабьте мышцы бедра. После этого повторите тоже самое другой ногой. Выполняйте 3 подхода по 10 подъемов каждой ноги каждый день.
Растяжение ахиллового сухожилия
Часто возникает при беге, выполнении упражнений по аэробике. Для укрепления ахиллового сухожилия — станьте прямо, подымитесь на «цыпочки», затем медленно опуститесь. Выполняйте это упражнение, пока не устанете. Повторяйте дважды в день. Очень распространено мнение, что, хорошая растяжка может резко снизить риск возникновения повреждений. Так ли это? Скорее, да, чем нет. Недаром упражнениями на растяжку обычно начинают и заканчивают основной комплекс упражнений. Растяжка способствует повышению объему движений в суставах, и подготавливает суставно-мышечный аппарат к более тяжелым нагрузкам. Однако до сих пор нет четких данных, позволяющих утверждать, что традиционные упражнения на растяжку на 100% предотвращают развитие повреждения вследствие перегрузки. Доказано, что профилактическими свойствами обладают лишь интенсивные упражнения на растяжку.
